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国家卫健委官网刊发《依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作方案》(下称《方案》)。方案提出,为做好农村地区新冠肺炎医疗服务工作,保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治,在农村地区,以县域医共体为载体,提升县级医院重症救治能力,发挥乡镇卫生院和村卫生室健康监测作用,最大可能降低重症率、病亡率。
突出强调提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力,在当前主要是基于两个现实背景。首先,农村地区的医疗保障能力,一直以来就属于薄弱环节。其次,随着防疫措施的调整优化,包括最新取消了行程卡等,社会人口流动将逐步正常化,接下来的一个月很可能迎来防疫三年来规模最大的一波返乡潮,农村医疗系统所面临的医疗保障压力的确不容忽视。
从《方案》来看,这方面的工作可分为硬件和软件两个维度。其中,硬件方面主要是做好重症医疗资源准备。像县级医院是三级医院的,应当加快完成综合ICU监护单元建设和升级改造,确保用于感染新冠病毒的各类重症患者治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。同时,有条件的乡镇卫生院开设发热诊室(门诊),并具备24小时内启用、正常运行的能力。
此前,国家卫健委已明确要求全国三级医院综合ICU要达到床位总数的4%。对于县级三级医院ICU床位数量的要求,其实是与统一要求看齐。农村地区老龄化程度更高,再加上体检普及率严重不足,患有基础病的老人数量可能更多,这对重症治疗需要提出了更高的要求。
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